(QBĐT) - Bảo hiểm y tế là một trong hai chính sách an sinh xã hội mang đậm ý nghĩa nhân đạo và có tính chia sẻ trong cộng đồng sâu sắc, đã được Đảng và Nhà nước ta hết sức coi trọng. Đặc biệt, kể từ khi Luật BHYT sửa đổi, bổ sung có hiệu lực thi hành từ ngày 1-1-2015 thì quyền lợi của người tham gia BHYT nói chung và đối tượng hộ cận nghèo nói riêng ngày càng được mở rộng, công tác tổ chức và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đã được cải thiện đáng kể cả về quy trình và thủ tục. Người cận nghèo tham gia BHYT được tiếp cận và thụ hưởng các dịch vụ y tế có chất lượng ngay tại tuyến y tế cơ sở.  

Để thực hiện hoạt động hỗ trợ người cận nghèo mua bảo hiểm y tế, Dự án hỗ trợ y tế các tỉnh Bắc Trung bộ được triển khai thực hiện trong thời gian từ tháng 7-2010 đến hết năm 2016, với mục tiêu nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh và y tế dự phòng đặc biệt tại tuyến huyện, đồng thời tăng cường khả năng tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế của người dân có khó khăn về kinh tế. Đây là một cơ hội tốt giúp cho đối tượng cận nghèo được hưởng lợi. Việc thực hiện dự án này sẽ hỗ trợ thêm cho người cận nghèo 5-10% chi phí để mua thẻ BHYT, vì thế việc tham gia BHYT đối với người cận nghèo không còn nhiều khó khăn như trước.

Với cụ bà Trần Thị Luyện, thôn Tả Phan, xã Duy Ninh, Quảng Ninh năm nay 74 tuổi và đã 13 năm điều trị chạy thận nhân tạo, nếu không được sự hỗ trợ của Nhà nước và được BHYT chi trả chi phí điều trị thì cụ rất khó khăn để điều trị bệnh dài ngày. Bệnh nhân Cao Thị Đằng, (huyện Minh Hoá) đang điều trị bệnh ung bướu tại khoa Ung bướu, Bệnh viện hữu nghị Việt Nam-Cu Ba Đồng Hới thì chia sẻ: gia đình chị rất khó khăn, may nhờ có Nhà nước hỗ trợ và BHYT chi trả tiền viện phí cho chị, nếu không thì chị không biết phải xoay xở thế nào...

Bệnh nhân chạy thận nhân tạo đang được điều trị tại khoa Hồi sức Bệnh viện hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới.

Có thể nói, không chỉ riêng gia đình bà Trần Thị Luyện hay gia đình chị Cao Thị Đằng, mà với rất nhiều người bệnh, nhất là người bệnh nghèo khi phải đi khám chữa bệnh, nằm viện trong thời gian dài ngày mới thấy hết được giá trị của thẻ BHYT, của chính sách đầy tính nhân văn và ưu việt của BHYT. Lúc này chiếc thẻ BHYT là chiếc phao cứu sinh giúp người bệnh đỡ phải đóng tiền viện phí nhiều vì đã có Quỹ BHYT chi trả hầu hết những dịch vụ, nhiều loại thuốc trong danh mục... Đặc biệt là từ tháng 11-2015, khi mà giá của khoảng 1.800 dịch vụ y tế sẽ được điều chỉnh thì vai trò của thẻ BHYT lại càng trở nên quan trọng và cần thiết với người dân hơn bao giờ hết. Ngoài đối tượng người nghèo được Nhà nước hỗ trợ 100% kinh phí mua thẻ BHYT, thì đối tượng cận nghèo ngày càng được hỗ trợ nhiều hơn.

Ông Phạm Thanh Tùng, Giám đốc BHXH tỉnh cho biết: Nhóm đối tượng cận nghèo nhận được rất nhiều quyền lợi khi tham gia BHYT, đặc biệt theo quy định mới, nguời cận nghèo chỉ cùng chi trả 5% chi phí chứ không phải 20% như trước đây. Ngoài quyền lợi được KCB ngoại trú, nội trú, được siêu âm, xét nghiệm và thụ hưởng những dịch vụ kỹ thuật cao thì bắt đầu từ 1-1-2016 trở đi BHYT mở rộng quyền lợi cho chuyển tuyến, thông tuyến đối với nguời cận nghèo khi đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế hoặc bệnh viện tuyến huyện mà không cần phải có giấy chuyển từ trạm y tế lên bệnh viện huyện. Toàn bộ những nguời có thẻ BHYT cận nghèo được thông tuyến về tuyến huyện, điều này mở ra rất nhiều quyền lợi cho người cận nghèo có thẻ BHYT trong KCB.

Ngoài việc tích cực tuyên truyền vận động để người cận nghèo tham gia mua thẻ BHYT thì việc thực hiện chế độ chính sách đối với người cận nghèo có thẻ BHYT khi đến khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế đã từng bước được cải thiện. Các bệnh viện đa khoa tuyến huyện có hợp đồng khám, chữa bệnh với các trạm y tế và đã thực hiện tốt công tác khám chữa bệnh ban đầu cho đối tượng có thẻ BHYT, trong đó có người nghèo và cận nghèo. Hầu hết các cơ sở y tế trong tỉnh đã có sự đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất trang thiết bị phục vụ cho công tác khám, chữa bệnh cho người dân, từng bước đáp ứng nhu cầu của người có thẻ BHYT. Theo đó, người cận nghèo được tiếp cận với các dịch vụ khám chữa bệnh ở tất cả các tuyến bình đẳng như các đối tượng có thẻ BHYT khác. Nhiều người mắc bệnh nặng được chuyển tuyến trên để điều trị kịp thời. Nhờ thế đã giúp cho họ tiết kiệm được chi phí điều trị, góp phần hạn chế tình trạng hộ cận nghèo trở thành hộ nghèo khi gặp ốm đau, hoạn nạn.  

Trên địa bàn tỉnh ta, trong năm 2015 đã có trên 15.000 nghìn luợt thẻ BHYT được cấp cho người cận nghèo, với kinh phí gần 500 triệu đồng. Luỹ kế từ năm 2011 cho đến nay đã có 185.000 nghìn lượt thẻ được hỗ trợ từ ngân sách nhà nước và từ Dự án hỗ trợ Y tế các tỉnh Bắc Trung bộ với kinh phí 15 tỷ đồng.

Ngoài ra, để người cận nghèo nhanh chóng được hưởng lợi từ Nhà nước và dự án, UBND tỉnh đã chỉ đạo các địa phương trong toàn tỉnh tích cực rà soát, tuyên truyền vận động để hỗ trợ người cận nghèo tham gia BHYT. Ban quản lý Dự án hỗ trợ y tế các tỉnh Bắc Trung bộ đã phối hợp với cơ quan BHXH tỉnh tổ chức các lớp tập huấn hỗ trợ BHYT cho người cận nghèo tại các huyện; trang bị cho cán bộ xã và đại lý thu BHYT những kiến thức cơ bản để tuyên truyền vận động người cận nghèo tham gia BHYT... Với sự nỗ lực của dự án và các cấp chính quyền, các ban, ngành, đoàn thể liên quan, nhiều địa phương đã làm tốt công tác vận động người cận nghèo tham gia BHYT, tiêu biểu như: thành phố Đồng Hới, huyện Lệ Thủy; thị xã Ba Đồn; thị trấn Đồng Lê, xã Đức Hóa, xã Phong Hóa, xã Thạch Hóa (Tuyên Hóa)...

Ông Nguyễn Đức Cường, Giám đốc Sở Y tế, Trưởng ban quản lý Dự án hỗ trợ y tế các tỉnh Bắc Trung bộ tỉnh cho biết thêm: Để tiếp tục hỗ trợ và giúp đỡ nguời cận nghèo tham gia BHYT một cách bền vững sau khi dự án kết thúc, Chính phủ cũng đã ban hành chính sách, ngoài việc hỗ trợ 70% của Nhà nước thì giao cho các địa phương bổ sung tiếp 30% hoặc sử dụng kết dư BHYT hàng năm để quay trở lại hỗ trợ cho người cận nghèo mua 30% còn lại. Tuy vậy, để tăng tỷ lệ người cận nghèo tham gia BHYT thì ngoài việc tăng cường công tác tuyên truyền vận đông người cận nghèo tham gia; sự phối hợp giữa ngành Y tế với cơ quan BHXH và các ban ngành liên quan nâng cao chất lượng phục vụ đối tượng tham gia BHYT, nhất là chất lượng khám chữa bệnh, cần phải có sự vào cuộc đồng bộ và quyết liệt của các cấp uỷ Đảng, chính quyền các cấp. Đặc biệt là nâng cao nhận thức, trách nhiệm và quyền lợi của đại bộ phận người dân hộ nghèo, hộ cận nghèo trong việc tham gia mua thẻ BHYT.

L.H