Tham dự hội nghị có PGS.TS Phạm Lê Tuấn, Thứ trưởng Bộ Y tế; TS Phạm Lương Sơn, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam. Về phía tỉnh ta có đồng chí Nguyễn Tiến Hoàng, Tỉnh ủy viên, Phó Chủ tịch UBND tỉnh, cùng đại diện các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn tỉnh.

 

Phương thức thanh toán có vai trò kết nối giữa tài chính y tế và cung ứng dịch vụ y tế với nhiệm vụ chủ chốt là kiểm soát chi phí và chất lượng dịch vụ bằng việc tạo ra các cơ chế khuyến khích phù hợp. Chi trả dịch vụ y tế được xem là 1 trong 5 công cụ điều hành chính sách y tế quan trọng trong cải cách hệ thống y tế nhằm nâng cao hiệu quả và tính công bằng. Sau khi có Luật BHYT, việc thanh toán theo hình thức khoán quỹ định suất được triển khai rộng rãi tại các địa phương. Đánh giá sơ bộ cho thấy việc triển khai định suất bước đầu đã thu được những kết quả nhất định. Nhìn chung, cơ chế thanh toán theo định suất đã tạo sự chủ động cho các cơ sở KCB trong điều hành kinh phí của đơn vị, nâng cao trách nhiệm của các bên liên quan trong việc quản lý, sử dụng hiệu quả nguồn kinh phí BHYT.

Các cơ sở khám chữa bệnh ở tỉnh ta triển khai thí điểm phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo định suất sửa đổi.

Tuy nhiên, trong bối cảnh có nhiều thay đổi lớn về chính sách của Luật BHYT sửa đổi bổ sung, như: mở rộng quyền lợi BHYT bằng việc thực hiện thông tuyến huyện KCB BHYT với tất cả đối tượng tham gia BHYT trên toàn quốc; thực hiện điều chỉnh tăng giá dịch vụ y tế và đặc biệt là công tác quản lý, sử dụng quỹ BHYT còn nhiều bất cập, tình trạng lãng phí, lạm dụng quỹ BHYT có xu hướng gia tăng với nhiều hình thức khác nhau dẫn đến thâm hụt quỹ BHYT diễn ra liên tục trong các năm gần đây. Vì vậy, cần có sự đổi mới trong phương thức thanh toán BHYT nhằm khắc phục những nhược điểm của phương thức thanh toán theo định suất cũ, bảo đảm mục tiêu công bằng, hiệu quả và chất lượng trong KCB BHYT.

 

Việc triển khai thí điểm đề án phương thức thanh toán chi phí KCB BHYT theo định suất sửa đổi cho các chi phí điều trị ngoại trú tại tỉnh ta là một nỗ lực lớn của ngành Y tế và BHXH. Mục tiêu của đề án là cung cấp cơ sở khoa học và thực tiễn cho việc sửa đổi phương thức thanh toán chi phí KCB BHYT theo định suất cũ. Phương thức thanh toán mới căn cứ vào chi phí KCB BHYT ngoại trú thực tế đã được quyết toán năm 2017 và các yếu tố điều chỉnh của đơn vị, như: tỷ lệ chuyển tuyến, tỷ lệ chuyển vào điều trị nội trú, số thẻ tương đương... , để xác định và giao quỹ định suất ngoại trú năm 2018 cho cơ sở KCB.

 

Phát biểu chỉ đạo tại hội nghị, các đồng chí lãnh đạo Bộ Y tế, BHXH Việt Nam và UBND tỉnh đã đánh giá cao những nỗ lực trong việc phối hợp, tổ chức triển khai thí điểm phương thức thanh toán mới của Tổ Kỹ thuật Bộ Y tế, Sở Y tế, BHXH tỉnh và các cơ sở KCB BHYT; đồng thời, giao nhiệm vụ cho ngành Y tế và BHXH tiếp tục đồng hành, phối hợp chỉ đạo, hướng dẫn các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh tổ chức thực hiện đề án đạt hiệu quả như mục tiêu đề ra; tiến hành đánh giá và báo cáo kết quả triển khai thí điểm, trên cơ sở đó rút kinh nghiệm để sửa đổi, đưa ra phương thức thanh toán chi phí KCB BHYT phù hợp và nhân rộng trên toàn quốc nhằm sử dụng quỹ BHYT hiệu quả, tiết kiệm, bảo đảm phục vụ tốt quyền lợi, sức khỏe của nhân dân.

 

                             (BHXH tỉnh)