Hướng đến lộ trình cấp thẻ BHYT điện tử, ngày 8-9-2017, BHXH Việt Nam đã ban hành Công văn 3340/BHXH-ST hướng dẫn về việc cấp sổ BHXH và thẻ BHYT theo mã số BHXH. Theo đó, từ ngày 1-8-2017, thời hạn sử dụng thẻ BHYT chỉ in “Giá trị sử dụng: từ ngày.../.../....”  thay vì ghi thời hạn sử dụng từ ngày, tháng, năm đến ngày, tháng, năm như trước đây. 

 

Để biết giá trị sử dụng, người tham gia có thể chủ động tra cứu trên cổng thông tin BHXH Việt Nam theo mã số BHYT ghi trên thẻ, danh sách tại đơn vị quản lý đối tượng (tại địa chỉ: https://baohiemxahoi.gov.vn/ tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx). Trường hợp vẫn còn vướng mắc, có thể liên hệ với cơ quan BHXH qua tổng đài 1900699668 để được giải đáp. Đến kỳ hạn đóng tiền, cơ quan BHXH sẽ có trách nhiệm thông báo thông tin kịp thời qua các cấp đơn vị để người tham gia tiếp tục tham gia BHYT.

Người dân có thẻ BHYT khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế sẽ được quỹ BHYT thanh toán theo đúng quy định.

 

Theo quy định của Luật BHYT: Người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục tính từ thời điểm người đó tham gia BHYT đến thời điểm đi khám bệnh, chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến. Vì vậy, ngành BHXH đã bổ sung thêm dòng chữ “Thời hạn đủ 05 năm liên tục:....” được in phía cuối thẻ BHYT dành cho những đối tượng đã tham gia BHYT 5 năm liên tục (với những người chưa tham gia BHYT 5 liên tục, trên thẻ BHYT sẽ không được in dòng chữ này). Tuy nhiên, theo phản ảnh của một số người tham gia BHYT, họ đã tham gia BHYT đã đủ 5 năm liên tục theo quy định của Luật BHYT, nhưng trên thẻ BHYT chưa được in thông tin “thời điểm đủ 5 năm liên tục” hoặc ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục không chính xác. 

 

Về vấn đề này, ông Nguyễn Quang Thuận, Phó trưởng phòng Giám định BHYT, BHXH tỉnh cho biết, hiện cơ quan BHXH đã tiến hành rà soát dữ liệu về thời gian tham gia BHYT để thể hiện thông tin thời điểm đủ 5 năm liên tục được in trên thẻ BHYT. Việc xác định thời điểm 5 năm liên tục ghi trên thẻ BHYT hiện nay của một số trường hợp còn chưa chính xác do một số nguyên nhân khách quan khác nhau. Trong trường hợp, thông tin thời điểm tham gia liên tục được in trên thẻ BHYT chưa chính xác, người có thẻ BHYT vui lòng liên hệ với cơ quan BHXH trực tiếp cấp thẻ BHYT để cơ quan BHXH xác minh và tiến hành cấp lại thẻ. 

 

 

Theo ông Nguyễn Quang Thuận, người tham gia BHYT khi nhìn vào thẻ BHYT có thể biết ngay mức hưởng là bao nhiêu %. Cụ thể, căn cứ theo Quyết định 1351/QĐ-BHXH ngày 16-11- 2015 về mã số ghi trên thẻ do Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành, người tham gia có thể quan sát trên ô thứ 2 - ký tự thứ 3 từ trái sang trên thẻ BHYT của mình, sẽ thấy ký hiệu bằng số, trong đó:

Thẻ BHYT năm 2018.

- Ký hiệu bằng số 1: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật; chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CC, TE.

 

- Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

 

- Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Y tế); 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN.

 

- Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Y tế); 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.

 

- Ký hiệu bằng số 5: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí, kể cả chi phí khám chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng BHYT chi phí vận chuyển, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là QN, CA, CY.